Περιοδοντολογία

Με τον όρο περιοδόντιο, δηλαδή γύρω από το δόντι, εννοούμε τους ιστούς που
περιβάλλουν και στηρίζουν το δόντι στη θέση του. Οι ιστοί αυτοί είναι τα ούλα, οι ίνες του
περριριζίου, το οστό των φατνίων της γνάθου και η οστεϊνη της ρίζας του δοντιού.

Η περιοδοντολογία είναι η ειδικότητα της οδοντιατρικής που ασχολείται με την θεραπεία
των νόσων του περιοδοντίου και την χειρουργική ανάπλαση τους στη περίπτωση που αυτοί
καταστραφούν.

Οι κύριες μορφές περιοδοντικής νοσούν είναι ,στην ουσία, βακτηριακές λοιμώξεις που
προσβάλλουν το περιοδόντιο και βαθμιαία οδηγούν στην καταστροφή των στηρικτικών
ιστών του δοντιού. Κύρια αιτία της περιοδοντικής νοσούν είναι η οδοντική πλάκα, δηλαδή η
κολλώδης λευκή ουσία που συνεχώς συγκεντρώνεται πάνω στα δόντια και αποτελείται από
τα μικρόβια που υπάρχουν στο στόμα. Με την καθημερινή στοματική υγιεινή,
χρησιμοποιώντας οδοντόβουρτσα και οδοντικό νήμα, η οδοντική πλάκα μπορεί να
απομακρυνθεί αποτελεσματικά, αποφεύγοντας έτσι την υπερβολική συσσώρευση της τα
δόντια. Σε αντίθετη περίπτωση όταν η οδοντική πλάκα παραμένει αυξάνεται και με την
προσρόφηση αλάτων από το σάλιο μετατρέπεται σταδιακά σε τρυγία (πέτρα), μια ουσία
ιδιαίτερα σκληρή, η αφαίρεση της οποίας μπορεί να γίνει μόνο από τον οδοντίατρο. Αν η
τρυγία παραμένει, στις περισσότερες των περιπτώσεων επεκτείνει σε βάθος κάτω από τα
ούλα δημιουργώντας φλεγμονή στα ούλα. Επιπλέον αυτό μπορεί να οδηγήσει στη
συσσώρευση ακόμα περισσότερης οδοντικής πλάκας στην επιφάνεια της, αυξάνοντας την
πιθανότητα περιοδοντικής καταστροφής. Οι τοξικές ουσίες που παράγονται από τα
μικρόβια της οδοντικής πλάκας είναι ερεθιστικές για τα ούλα και αρχικά πυροδοτούν μια
φλεγμονώδη απάντηση από τον οργανισμό. Σταδιακά τα ούλα αποκολλώνται από τις
οδοντικές επιφάνειες, σχηματίζοντας περιοδοντικούς θυλάκους, στους οποίους και
συσσωρεύεται ακόμα περισσότερη μικροβιακή πλάκα, προκαλώντας μεγαλύτερη
φλεγμονή. Με την εξέλιξη της νόσου, το βάθος των θυλάκων μεγαλώνει, επιδεινώνεται η
καταστροφή των περιοδοντικών ιστών, αυξάνεται η κινητικότητα των δοντιών, με τελική
κατάληξη την απώλεια τους.

Η Περιοδοντική νόσος μπορεί να προσβάλει κάθε άτομο ασχέτως φύλου, ηλικίας και
γενικής κατάσταση υγείας. Σχετίζεται κυρίως με ελλιπή στοματική υγιεινή και πρόληψη,
ενώ μπορεί να επιδεινωθεί από συνήθειες όπως το κάπνισμα ή και από διάφορα
προβλήματα υγείας όπως ο ζαχαρώδης διαβήτης. Στην εποχή μας περιοδοντική νόσος
αποτελεί στους ενήλικες την κύρια αιτία απώλειας των δοντιών. Εάν όμως διαγνωστεί και
αντιμετωπιστεί έγκαιρα η νόσος μπορεί να θεραπευτεί αποτελεσματικά.

Ουλίτιδα

Η ουλίτιδα είναι παθολογική κατάσταση των ούλων, που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και
αιμορραγία. Προκαλείται λόγω της αμυντικής δράσης του οργανισμού κατά των τοξινών
που παράγουν τα βακτήρια της μικροβιακής οδοντική πλάκας (πέτρα-τρυγία). Έχει ως
αποτέλεσμα κακοσμία της αναπνοής, την διόγκωση και των ερυθρότητα των ούλων και
χαλαρότερη στήριξη των δοντιών από τα ούλα.

Αποτελεί το αρχικό στάδιο της περιοδοντικής νόσου. Στην περίπτωση της ουλίτιδας, η
έγκαιρη θεραπεία της οδηγεί στην πλήρη αποκατάσταση των περιοδοντικών ιστών.
Πρόκειται δηλαδή για μια αντιστρεπτή βλάβη. Εάν όμως δεν θεραπευτεί, τότε σε
διαφορετικό για κάθε περίπτωση χρόνο και στις περισσότερες των περιπτώσεων,
εξελίσσεται στην περιοδοντίτιδα.

Περιοδοντίτιδα

Περιοδοντίτιδα ονομάζεται η χρόνια φλεγμονή των στηρικτικών περιοδοντικών ιστών σε
βάθος πλέον. Η περιοδοντίτιδα έχει ως αποτέλεσμα την προοδευτική απώλεια πρόσφυσης,
καταστροφή του φατνιακού οστού που στηρίζει τις ρίζες, σχηματισμό περιοδοντικών
θυλάκων και υφίζησης των ούλων (υποχώρηση των ούλων). Ακτινογραφικά παρατηρείται
απώλεια οστού γύρω από τις ρίζες των δοντιών.
Στην περίπτωση της περιοδοντίτιδας η βλάβη των περιοδοντικών ιστών είναι μη
αντιστρεπτή. Αυτό σημαίνει ότι στη περιοδοντίτιδα η απώλεια οστού και ούλων είναι
μόνιμη και η θεραπεία μπορεί μόνο να σταματήσει την εξέλιξη της νόσου. Για αυτό και έχει
μεγάλη σημασία η έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπισή της.
Η περιοδοντίτιδα ανάλογα με την βαρύτητα απώλειας πρόσφυσης διακρίνεται σε
αρχόμενη, μέτριας βαρύτητας και προχωρημένη περιοδοντίτιδα και, ανάλογα με την
έκταση της νόσου, σε εντοπισμένη και γενικευμένη περιοδοντίτιδα.
Η φυσιολογική εξέλιξη μιας περιοδοντίτιδας που μένει χωρίς έγκαιρη θεραπεία είναι η
σταδιακή απώλεια των στηρικτικών ιστών με αντίστοιχη αύξηση της κινητικότητας των
δοντιών. Έτσι σιγά-σιγά τα ούλα υποχωρούν, στη συνέχεια τα δόντια κουνιούνται και στο
τέλος τα δόντια πέφτουν.

Σημαντικό είναι να τονίσουμε ότι η περιοδοντίτιδα μετά από τη θεραπεία της απαιτεί
συστηματική συντήρηση του αποτελέσματος γιατί χωρίς επαρκή συντήρηση έχει
αποδειχθεί ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα υποτροπής και επανεμφάνισης της νόσου.
Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να είναι αργή (χρόνια νόσος), χωρίς έντονα συμπτώματα.
Υπάρχουν όμως και αρκετές περιπτώσεις στις οποίες η εξέλιξη είναι γρήγορη και
συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και ευαισθησία των ούλων.

Διάφορα νοσήματα και
φάρμακα που επηρεάζουν την άμυνα του οργανισμού, μπορούν να επιδεινώσουν την
εξέλιξη της περιοδοντίτιδας. Οι ορμονικές μεταβολές, όπως στην εγκυμοσύνη και
εμμηνόπαυση, ο σακχαρώδης διαβήτης (ζάχαρο), το κάπνισμα, διάφορα φάρμακα
(αντισυλληπτικά, ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και μερικά καρδιολογικά φάρμακα)
επιταχύνουν την εξέλιξη της περιοδοντίτιδας. Επιπλέον τοπικοί παράγοντες στην στοματική
κοιλότητα, όπως κακότεχνες προσθετικές αποκαταστάσεις (θήκες ή γέφυρες) και
οδοντιατρικές εργασίες (σφραγίσματα), ανωμαλίες στη θέση και σχέση των δοντιών στο
στόμα, είναι δυνατόν να επιταχύνουν την έναρξη και εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου
επειδή κατακρατούν και δυσκολεύουν την απομάκρυνση της οδοντικής μικροβιακής
πλάκας.

Κάπνισμα και περιοδοντίτιδα

Η σχέση του καπνίσματος με νοσήματα από το αναπνευστικό από το καρδιαγγειακό ή με
τον καρκίνο είναι ευρέως γνωστή και διαδεδομένη. Ωστόσο πρόσφατες μελέτες
αποδεικνύουν τη σχέση της χρήσης προϊόντων καπνού και με την περιοδοντική υγεία και
την υγεία των περιεμφυτευματικών ιστών. Οι καπνιστές έχουν συνήθως πολύ πιο σοβαρό
περιοδοντικό πρόβλημα συγκριτικά με τους μη καπνιστές. Στους καπνιστές παρατηρείται
ταχύτερος σχηματισμός πέτρας, ταχύτερη εξέλιξη της περιοδοντικής νόσου, ανεπαρκής
ανταπόκριση στη θεραπεία και αυξημένος κίνδυνος υποτροπής μετά από μια επιτυχημένη
θεραπεία.

Πιο συγκεκριμένα στους καπνιστές πέραν της έντονης εναπόθεσης χρωστικών και της
κακοσμίας, οι θύλακοι είναι βαθύτεροι και η καταστροφή του οστού εντονότερη.
Επιπρόσθετα αυξημένος είναι στους καπνιστές και ο κίνδυνος να αναπτύξουν καρκίνο στη
στοματική κοιλότητα.
Τα τοξικά παραπροϊόντα του καπνού, όπως η νικοτίνη και η πίσσα δυσχεραίνουν την
επούλωση και την προβλεψιμότητα της επιτυχίας της περιοδοντικής θεραπείας.
Η διακοπή του καπνίσματος θεωρείται εξαιρετικής σημασίας για την καλή υγεία
γενικότερα.

Περιοδοντίτιδα και Στεφανιαία νόσος

Τα ερευνητικά δεδομένα τα οποία αναφέρονται στην άμεση συσχέτιση της περιοδοντίτιδας
με τη στεφανιαία νόσο είναι πάρα πολλά και σημαντικά. Το 50% των θανάτων στις
βιομηχανικές κοινωνίες αποδίδεται σε διάφορες επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει η
αθηρωμάτωση. Η θρόμβωση των στεφανιαίων και το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου
φαίνεται να αποτελούν το 50% των επιπλοκών αυτών.
Αρχικά η αθηρωμάτωση και η περιοδοντική νόσος φαίνεται πως έχουν αρκετά κοινά
επιδημιολογικά χαρακτηριστικά. Και οι δύο νόσοι παρουσιάζονται συχνότερα σε άτομα
μεγαλύτερης ηλικίας, άρρενες, χαμηλού μορφωτικού επιπέδου, καπνιστές, υπερτασικούς,
υπέρβαρους, και αγχώδεις. Αυτά τα κοινά επιδημιολογικά χαρακτηριστικά υποδηλώνουν
ότι η περιοδοντίτιδα και τα καρδιαγγειακά νοσήματα πρέπει επιπλέον να μοιράζονται
κοινούς αιτιολογικούς/τροποποιητικούς  παράγοντες.

Η φυσική εξέλιξη τόσο της περιοδοντίτιδας όσο και των καρδιαγγειακών νοσημάτων
σχετίζεται με ένα κοινό φαινότυπο φλεγμονώδους υπερευαισθησίας. Επιπλέον η
περιοδοντική φλεγμονή φαίνεται ότι εμπλέκεται άμεσα στην παθογένεια της
αθηρωμάτωσης και των θρομβοεμβολικών επεισοδίων, τροφοδοτώντας και διεγείροντας
επαναλαμβανόμενα με LPS, και φλεγμονώδεις παράγοντες (κυττοκίνες).
Επιπλέον, είναι σημαντικά τα ερευνητικά δεδομένα που αναφέρουν ότι οι περιοδοντικοί
ασθενείς φαίνεται πως έχουν κατά 70% αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν στεφανιαία νόσο
συγκριτικά με τους περιοδοντικά υγιείς.

Λαμβάνοντας υπόψη λοιπόν τα υπάρχοντα ερευνητικά δεδομένα, γίνεται φανερό πως η
υπάρχουσα συσχέτιση της περιοδοντικής νόσου με τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι
υψηλότατης κλινικής σημασίας, τόσο για τους θεράποντες ιατρούς
(καρδιολόγοι/περιοδοντολόγοι) όσο και για τους ασθενείς, των οποίων η ζωή ενδέχεται να
βρίσκεται σε κίνδυνο.

Διαβήτης και στοματική υγεία

Οι ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη – και ειδικά όταν πρόκειται για μη ρυθμισμένο
διαβήτη – παρουσιάζουν αυξημένες πιθανότητες να αναπτύξουν βακτηριακές λοιμώξεις
στη στοματική τους κοιλότητα. Αυτές οι λοιμώξεις παρεμβαίνουν στο μηχανισμό
παραγωγής ινσουλίνης, με αποτέλεσμα να καθίσταται δυσκολότερη η ρύθμιση του
διαβήτη. Τα περιοδοντικά προβλήματα στους διαβητικούς είναι περισσότερο προχωρημένα
και οξεία, ενώ η θεραπεία τους πιο δύσκολη. Πιο συγκεκριμένα, οι διαβητικοί ασθενείς
παρουσιάζουν υψηλή επικινδυνότητα και συχνότητα εμφάνισης περιοδοντικών
αποστημάτων, και επιπλέον αυξημένη πιθανότητα υποτροπής της περιοδοντικής νόσου
μετά την θεραπεία. Ωστόσο, στις περιπτώσεις που ο διαβήτης είναι ρυθμισμένος η
περιοδοντική υγεία, η ανταπόκριση στην περιοδοντική θεραπεία και η συχνότητα
εμφάνισης τερηδόνας είναι αντίστοιχα των μη διαβητικών ασθενών.

Η πρόληψη των περιοδοντικών προβλημάτων στους διαβητικούς περιλαμβάνει ένα
καθημερινό αυστηρό πρόγραμμα στοματικής υγιεινής με συστηματική χρήση
οδοντόβουρτσας και μεσοδοντίου καθαρισμού, ώστε να απομακρύνεται επαρκώς η
μικροβιακή πλάκα.
Επιπλέον απαραίτητος κρίνεται και ο τακτικός έλεγχος, εκτίμηση και περιποίηση των
περιοδοντικών ιστών από τον οδοντίατρο, ο οποίος μάλιστα πρέπει να ενημερώνεται
σχετικά με τις εξελίξεις της υγείας σας.
Τέλος είναι δυνατόν να ενισχυθεί η αντοχή του οργανισμού απέναντι στις βακτηριακές
λοιμώξεις, διατηρώντας ελεγχόμενα τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Περιοδοντική υγεία και Γυναίκα

Στη ζωή μιας γυναίκας, οι ορμονικές μεταβολές επηρεάζουν πληθώρα ιστών και οργάνων
μέσα στο σώμα. Οι διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών συμβαίνουν κατά τη διάρκεια
της εφηβείας, της εγκυμοσύνης αλλά και της εμμηνόπαυσης. Κατά τις περιόδους αυτές η
περιοδοντική υγεία ενδέχεται να επιβαρύνεται, γεγονός που υποδηλώνει αυξημένη ανάγκη
για φροντίδα και περιποίηση της στοματικής υγείας και των περιοδοντικών ιστών
ειδικότερα.

Εφηβεία:

Κατά την εφηβεία αυξάνουν τα επίπεδα των φυλετικών ορμονών, οι οποίες με τη σειρά
τους επιδρούν στην αντοχή των ούλων στα μικρόβια. Τα ούλα γίνονται πιο ευπαθή στη
μικροβιακή πλάκα και αναπτύσσουν εντονότερη φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται με
οίδημα, ερυθρότητα και ευαισθησία.

Εμμηνόρροια:

Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται επίσης κάποιες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση.
Αυξάνει η τάση για αιμορραγία των ούλων, και παρουσιάζονται ερυθρές και διογκωμένες
μεσοδόντιες θηλές, και ενδεχομένως ερυθρές κηλίδες στην εσωτερική πλευρά των

μάγουλων. Αυτά τα συμπτώματα υποστρέφουν με την έναρξη της περιόδου, όπως επίσης
και με την ελάττωση των φυλετικών ορμονών.

Εγκυμοσύνη:

Τα ούλα και τα δόντια επηρεάζονται επίσης και από την εγκυμοσύνη. Μεταξύ του
δευτέρου και του όγδοου μήνα της εγκυμοσύνης τα ούλα έχουν την τάση να είναι
πρησμένα, κόκκινα, ευαίσθητα και να αιμορραγούν. Ενδέχεται επίσης να εμφανιστούν
μεγάλες διογκώσεις ως αντίδραση σε κάποιο ερεθιστικό παράγοντα. Γενικά αυτές οι
διογκώσεις είναι ανώδυνες και δεν είναι κακοήθεις. Αν και γενικά υποστρέφουν μετά την
εγκυμοσύνη, κάποιες φορές χρειάζονται χειρουργική απομάκρυνση.
Η περιοδοντική υγεία θα έπρεπε να είναι μέρος της γενικότερης προγεννητικής φροντίδας.
Όπως κάθε λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έτσι και τα περιοδοντικά
προβλήματα θα μπορούσαν να είναι επικίνδυνα. Μάλιστα, δεν είναι λίγα τα ερευνητικά
δεδομένα τα οποία συσχετίζουν την ενεργό περιοδοντική νόσο με την γέννηση πρόωρων
και ελλιποβαρών νεογνών. Γι’ αυτό προτείνεται η αντιμετώπιση των περιοδοντικών
προβλημάτων πριν από την εγκυμοσύνη και η συστηματική παρακολούθηση και φροντίδα
των περιοδοντικών ιστών, κατά την διάρκεια αυτής.

Χρήση αντισυλληπτικών χαπιών:

Παρόμοια συμπτώματα –οίδημα, αιμορραγία και ευαισθησία των ούλων- εμφανίζονται και
στην περίπτωση λήψης αντισυλληπτικών χαπιών, τα οποία είναι συνθετικές ορμόνες.
Η λήψη αντισυλληπτικών χαπιών θα πρέπει να αναφέρεται και όπως πριν από κάθε
θεραπεία και πριν την περιοδοντική εξέταση και θεραπεία. Ο γιατρός θα πρέπει να είναι
ενήμερος για την λήψη τους καθώς μπορεί να σχετίζονται με πιθανή φαρμακευτική αγωγή
που πρόκειται να συνταγογραφήσει  π.χ η λήψη αντιβιοτικών ελαττώνει την
αντισυλληπτική αποτελεσματικότητα των χαπιών.

Εμμηνόπαυση:

Αλλαγές στην αίσθηση στη στοματική κοιλότητα παρουσιάζονται και κατά την
εμμηνόπαυση ή την προεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Στην περίοδο αυτή μπορεί να
εμφανιστούν συμπτώματα όπως ευαισθησία, πόνος και κάψιμο στα ούλα, ξηροστομία,
αλλά και δυσγευσία όπως αίσθημα αλμυρό, πικάντικό, ή ξινό.
Στις περιπτώσεις αυτές ιδιαίτερα ανακουφιστική αποδεικνύεται η επιμελημένη στοματική
υγιεινή και η επαγγελματική φροντίδα της στοματικής κοιλότητας. Για την αντιμετώπιση της
ξηροστομίας χρήσιμα αποδεικνύονται τα υποκατάστατα σάλιου.

Τι περιλαμβάνει η περιοδοντική θεραπεία

Η περιοδοντική θεραπεία περιλαμβάνει τις ακόλουθες φάσεις:

Α) Οδηγίες και άσκηση στη στοματική υγιεινή:

Πρόκειται για ένα μάθημα κατά το οποίο εξειδικευμένο προσωπικό του ιατρείου μας
διδάσκει ανάλογα με τις ανάγκες και τις ιδιαιτερότητες της στοματικής σας κοιλότητας τον
αποτελεσματικό για εσάς τρόπο στοματικής υγιεινής.

Β) Συντηρητική φάση της περιοδοντικής θεραπείας:

Κατά την φάση αυτή γίνεται κατόπιν τοπικής αναισθησίας, απομάκρυνση της πέτρας και
των μικροβίων που υπάρχει κάτω από τα ούλα και σε επαφή με την επιφάνεια της ρίζας του
δοντιού. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται υπέρηχοι και ξέστρα.

Γ) Φάση εφαρμογής laser:

Η φάση αυτή μπορεί να γίνεται είτε ταυτόχρονα, είτε άμεσα μετά τη συντηρητική φάση της
περιοδοντικής θεραπείας είτε μετά από κάποιο χρόνο, αν χρειάζεται. Η επιλογή της
χρονικής στιγμής που θα εφαρμοστεί η ενέργεια των laser κατά την διάρκεια της
περιοδοντικής θεραπείας, όπως επίσης ο τύπος του laser που θα εφαρμοστεί και οι
ενέργειες που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν, επιλέγονται κατά περίπτωση από την
περιοδοντολόγο. Το ιατρείο διαθέτει Διοδικό Laser δηλ. την τελευταία εξέλιξη τους και
μπορεί έτσι να καλύψει όλες τις ενδείξεις εφαρμογής laser σε ευρύ φάσμα θεραπειών.

Δ) Φάση αποκατάστασης των περιοδοντικών βλαβών:

Σε αυτή την φάση της περιοδοντικής θεραπείας γίνεται χειρουργική διόρθωση των βλαβών
που έχει δημιουργήσει στο κόκαλο η περιοδοντική νόσος. Όταν έχει προηγηθεί εφαρμογή
laser στα πλαίσια της περιοδοντικής θεραπείας, η ανάγκη για χειρουργική του περιοδοντίου
συνήθως είναι περιορισμένη. Στην φάση αυτή περιλαμβάνεται, εφόσον η μορφολογία των
βλαβών το επιτρέπει, η ανάπλαση των απολεσθέντων περιοδοντικών ιστών. Η ανάπλαση
πραγματοποιείται με τη χρήση συγκεκριμένων υλικών όπως μοσχεύματα, μεμβράνες
κολλαγόνου, αμελογενίνη και συμπυκνωμένων αυξητικών παραγόντων όπως το L-PRF. Με
τις μεθόδους αυτές, όπου μπορούν να εφαρμοστούν, αποκαθίσταται τις περισσότερες
φορές προβλέψιμα σχεδόν πλήρως η οστική και περιοδοντική στήριξη του δοντιού
βελτιώνοντας την πρόγνωσή του μακροπρόθεσμα.

E) Φάση διατήρησης του θεραπευτικού αποτελέσματος:

Στη φάση αυτή περνούν όλοι οι ασθενείς μετά την ολοκλήρωση της περιοδοντικής
θεραπείας. Επειδή η περιοδοντική νόσος είναι κατά βάση μικροβιακής αιτιολογίας, και
επειδή τα μικρόβια στη στοματική κοιλότητα είναι μόνιμοι κάτοικοι, το ποσοστό υποτροπής
της περιοδοντίτιδας αυξάνει αν παραμεληθεί η τακτική επαγγελματική φροντίδα και
έλεγχος.

Ανάλογα με την επικινδυνότητα για υποτροπή της νόσου, που ο κάθε ασθενής έχει και που
σχετίζεται με την βαρύτητα του αρχικού προβλήματος, την αποτελεσματικότητα της
θεραπείας, την αποτελεσματικότητα της στοματικής υγιεινής που εφαρμόζει και άλλους
παράγοντες που σχετίζονται με την γενική του υγεία και τις καπνιστικές του συνήθειες, ο
γιατρός προσδιορίζει το χρονικό διάστημα των επανεξετάσεων που μπορεί να κυμαίνεται
από 2-6 μήνες.
Στη φάση διατήρησης του θεραπευτικού αποτελέσματος γίνεται πέρα της κλινικής
εξέτασης, απομάκρυνση των μικροβίων που έχουν αρχίσει να διεισδύουν κάτω από τα

ούλα και γυάλισμα των δοντιών (στίλβωση). Αν κριθεί απαραίτητο θα γίνει και
ακτινολογικός έλεγχος εντοπισμένα ή γενικευμένα.

LASER

Ενδοστοματικές εφαρμογές LASER: Τα laser είναι συσκευές που εκπέμπουν ενέργεια με τη
μορφή φωτός. Η ενέργεια αυτή έχει εφαρμογή σε διάφορες επιστήμες, τεχνολογικές και
ιατρικές. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και σε πολλές
οδοντιατρικές εργασίες. Κάθε συσκευή laser παράγει-εκπέμπει ενέργεια σε ένα μόνο,
συγκεκριμένο μήκος κύματος. Η ενέργεια αυτή – το συγκεκριμένο μήκος κύματος – έχει την
ιδιότητα να απορροφάται και κατ’ επέκταση να επιδρά με διαφορετική
αποτελεσματικότητα σε διάφορους ιστούς της στοματικής κοιλότητας. Μιλώντας για ιστούς
της στοματικής κοιλότητας και την απορρόφηση της ενέργειας των laser, κάποια
συγκεκριμένα μήκη κύματος απορροφώνται καλύτερα από τους σκληρούς ιστούς και
ονομάζονται laser σκληρών ιστών και κάποια άλλα από τους μαλακούς ιστούς και λέγονται
laser μαλακών ιστών.

Laser και περιοδοντική θεραπεία

Στην περιοδοντική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμα τόσο τα μήκη κύματος σκληρών ιστών
όσο και τα μήκη κύματος μαλακών ιστών με διαφορετικές ενδείξεις για κάθε κατηγορία
laser. Το μεγαλύτερο πλεονέκτημα από την χρήση των laser κατά την περιοδοντική
θεραπεία είναι η αντιμικροβιακή δράση που έχουν στο περιβάλλον του περιοδοντικού
θυλάκου. Επιπλέον ανάλογα πάντοτε με τις ρυθμίσεις των συσκευών προσφέρουν επιπλέον
της αντιμικροβιακής δράσης, απομάκρυνση του φλεγμονώδους ιστού, και διέγερση των
περιοδοντικών ιστών (βιοδιέγερση). Μέσω της βιοδιέγερσης στοχεύουμε και αποσκοπούμε
σε μια ομαλή επούλωση, και ανάπλαση μέρους των χαμένων περιοδοντικών ιστών.
Εφαρμόζοντας σωστά τα laser στο πλαίσιο της περιοδοντικής θεραπείας πετυχαίνουμε
σημαντικότατη ελάττωση έως και εξάλειψη της ανάγκης για χειρουργική του περιοδοντίου.

Η θεραπεία ολοκληρώνεται ταχύτερα, μέσα από σημαντικά λιγότερες θεραπευτικές
συνεδρίες και οι επιπλοκές είναι ελάχιστες. Ιδιαίτερα σοβαρές περιοδοντικές βλάβες που
εντοπίζονται στην περιοχή του διχασμού των ριζών, αλλά και εντονες ενδοοστικές βλάβες
πιθανόν να χρήζουν χειρουργικής ανάπλασης.

Η θεραπευτική χρήση των laser στα πλαίσια της αντιμετώπισης περιοδοντικών βλαβών
μπορεί να εφαρμοστεί εντοπισμένα ή γενικευμένα, ανάλογα με την βαρύτητα και την
έκταση της νόσου. Επιπλέον, κατά την ανίχνευση εντοπισμένων περιοδοντικών βλαβών στα
πλαίσια των τακτικών επανεξετάσεων για τη διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος,
η συμπληρωματική χρήση ακτινοβολίας laser βοηθά στην αντιμετώπιση της όποιας
αρχόμενης υποτροπής. Τέλος οι ενδο-περιοδοντικές βλάβες (σοβαρές και κρίσιμες βλάβες
κατά τις οποίες συνυπάρχει περιοδοντικό και ενδοδοντικό πρόβλημα) επουλώνονται
γρήγορα και ιδανικά με δημιουργία νέου οστού (ανάπλαση οστού), αν μαζί με την
ενδοδοντική θεραπεία (απονεύρωση) και την συντηρητική περιοδοντική θεραπεία (ριζική απόξεση), εφαρμοστεί και η θεραπευτική ακτινοβολία των laser. Το θεραπευτικό
αποτέλεσμα μετά από μια περιοδοντική θεραπεία με την επικουρική χρήση των laser
διατηρείται στον ίδιο βαθμό με αυτό της κλασσικής περιοδοντικής θεραπείας και επιπλέον
μέσα από τον μηχανισμό της βιοδιέγερσης εξακολουθεί να δίνει κέρδος πρόσφυσης για
χρονικό διάστημα 6-12 μήνες μετά την περιοδοντική θεραπεία.

Αντιμετώπιση περιεμφυτευματίτιδας με Laser

Σε αντιστοιχία με την ουλίτιδα και την περιοδοντίτιδα, η φλεγμονή που αναπτύσσεται γύρω
από τα εμφυτεύματα λέγεται περιβλεννογονίτιδα και περιεμφυτευματίτιδα. Στην
περιεμφυτευματίτιδα η φλεγμονή γύρω από το εμφύτευμα έχει προσβάλλει επιπλέον από
τα ούλα και το οστό το οποίο αρχίζει να καταστρέφεται. Η καταστροφή του οστού γύρω
από το εμφύτευμα βάζει σε κίνδυνο την διατήρηση του εμφυτεύματος και της προσθετικής
εργασίας που κουβαλάει. Για το λόγο αυτό σε συνδυασμό με το γεγονός ότι οι βλάβες γύρω
από τα εμφυτεύματα ξεκινούν πιο δύσκολα αλλά εξελίσσονται ταχύτερα και ανεξέλεγκτα,
επιβάλλεται να αντιμετωπίζονται κατά το δυνατόν έγκαιρα. Η αντιμετώπιση των
περιεμφυτευματικών βλαβών μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική ανάλογα με τη
βαρύτητα και τη ζημιά του οστού γύρω από τα εμφυτεύματα και ενδέχεται να ενισχύεται
με ταυτόχρονη λήψη αντιβιοτικών. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επίσης εξαρτάται
από το μέγεθος της ζημιάς που έχει γίνει.

 

Σε όλες τις παραπάνω περιπτώσεις ανεξάρτητα
από το μέγεθος της βλάβης που υπάρχει η συνδυαστική χρήση του κατάλληλου κάθε φορά
μήκους κύματος (μαλακών ή σκληρών ιστών ανάλογα με την ένδειξη) στις κατάλληλες
ενεργειακές ρυθμίσεις αυξάνει σημαντικότατα τα ποσοστά επιτυχίας στην αντιμετώπιση
των περιεμφυτευματικών βλαβών.
Τα laser στις περιπτώσεις αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικά ή/και
χειρουργικά και προσφέρουν απολύμανση του περιεμφυτευματικού θυλάκου και της
επιφάνειας του εμφυτεύματος, αλλά και για την απομάκρυνση μολυσμένων και
φλεγμονωδών μαλακών και σκληρών ιστών. Επιπλέον μέσα από την διέγερση των
περιβαλλόντων υγιών ιστών ενισχύουν και προάγουν την ομαλή και χωρίς επιπλοκές
επούλωση.